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Sanita pubblica USA: un mito da sfatare

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una precisazione. Il prezzo al quale viene rimborsato un farmaco è negoziato sia dai programmi pubblici sia dalle assicurazioni private. Queste ultime, nei loro piani assicurativi, offrono diversi livelli di rimborso agli assicurati (si va dal 100% o quasi del 1° livello (tier 1) a rimborsi molto bassi per Tier 3 (ci sarebbe un ulteriore livello di differenzazione tra piani aperti e chiusi, ma sono dettagli). Il livello (Tier) al quale viene assegnato un farmaco dipende dal prezzo che l'assicurazione riesce ad ottenere dall'azienda farmaucetica.Tra l'altro la frammentazione del sistema assicurativo obbliga le aziende farmaceutiche a stipulare un numero molto elevato di contratti con le diverse assicurazioni per coprire l'intero territorio americano (ci sono strutture di non piccole dimensioni all'interno delle aziende farmaceutiche che si occupano solo dei contratti con assicurazioni, Medicare/aid, etc.).